放疗有误区，千万别中招

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“大夫，我怕疼，给我用最贵的机器！”在放疗科门诊，医生时常听到患者说出类似的诉求。放射治疗简称为放疗，是肿瘤治疗的三大核心手段之一，约70%的癌症患者在治疗的不同阶段需要使用它。然而，与现代放疗技术迅猛发展形成鲜明对比的是，公众对其认知仍存在诸多误区，甚至因此延误治疗或徒增恐惧。这些误解从何而来？真相究竟如何？

误区一"放疗必然导致脱发

现代放疗是高度精准且数字化的局部治疗手段，射线只作用在肿瘤所在区域。因此，只有射线照射颅脑部肿瘤（如脑胶质瘤、脑转移瘤）的情况下，才可能引起患者照射区域内的毛发掉落。而且，这种脱发通常是可逆的，治疗结束2～3个月后，头发会逐渐再生。对胸部、腹部、盆腔或四肢等部位的肿瘤进行放疗，根本不会导致脱发。

误区二 放疗严重损伤正常细胞

很多人认为放疗是“杀敌一千，自损八百”的治疗方式。这一说法在20多年前不无道理。当时，由于技术限制，射线不会识别癌细胞和正常细胞，常用的高能X射线对癌细胞和正常细胞的杀伤力是一样的，所以，难免会对正常细胞产生较大损伤。例如，当时的鼻咽癌放疗患者会口干，食管癌放疗患者可能继发放射性肺炎。

现代精准放疗技术已今非昔比。在CT等先进影像技术的引导下，结合三维治疗计划系统和智能剂量算法精确分配剂量，放疗已经能够实现“指哪儿打哪儿”；将高剂量射线精准聚焦于肿瘤，同时避开并保护周围的正常器官，将其受到的照射剂量控制在安全范围内，患者通常没有任何感觉即已完成治疗。

误区三 放化疗联合治疗扛不住

放疗是针对局部肿瘤病灶的治疗，而化疗则作用于全身。化疗对全身细胞进行无差别打击，但有些地方“坏分子”聚集较多，就需要放疗或手术“上阵”，集中力量精准歼灭。比如，患者得了肺癌，肺部有个肿块，化疗药物通过血液系统输送到全身来攻击癌细胞，而放疗则对肺部肿块进行精准打击，这样治疗效果才会更好。

放化疗联合治疗常常能发挥协同增效作用，虽然同步治疗可能会在一定程度上增加毒副作用，但医生会根据患者的病情、身体状况，制定个体化治疗方案，并全程密切监测、及时处理，确保安全、可控。

误区四 越贵的机器效果越好

放疗技术确实要依赖设备。比如，开展立体定向放疗技术，就要求加速器的机械精度高，要有清晰的图像引导系统。又比如，对于颅脑部脑干附近的小体积肿瘤，就要采用射波刀治疗。但是，并非所有肿瘤患者都需要最尖端的设备。技术的选择取决于肿瘤的位置、大小、分期等因素。食管癌、妇科肿瘤、四肢部位的肿瘤等，以及早期肿瘤患者，通常不需要追求使用昂贵的机器。

医生会根据患者的具体情况推荐合适的放疗技术，如适形放疗（CRT）、调强放疗（IMRT）、容积调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SRT）、质子治疗、后装治疗等。患者不必盲目追求“名刀”，也并非越贵的机器治疗效果越好，适合自己的才是最好的。

误区五 放疗过程会造成疼痛

放疗利用医用加速器发射高能射线（如X射线）来消灭癌细胞，属于无创、无痛治疗。放疗和手术同属局部治疗手段，但放疗的优势在于能“隔山打牛”，在不损伤皮肤和肌肉的前提下，深入体内精准打击肿瘤。患者只需要按照医生的要求，躺在治疗床上即可。整个治疗过程也不需要麻醉，只有医用加速器发出无形射线作用于肿瘤。

误区六 放疗后身体会带有辐射

放疗使用的射线主要是高能X射线，其杀死癌细胞的原理就是射线与细胞产生相互作用。高能射线的能量被人体组织吸收后，大部分就被消耗了，还有一小部分射线会穿出人体，消失在加速器机房厚厚的混凝土墙内，不会在人体内停留。患者离开治疗机房后，就和射线脱离了，身上不会再带有任何辐射，也不会影响身边人的健康。

误区七 只有晚期患者才能选择放疗

放疗在肿瘤治疗中应用广泛，且应用时机多样。约70%的肿瘤患者在不同阶段可能受益于放疗。它不仅是早期肿瘤根治的重要手段之一，也是中晚期肿瘤综合治疗的关键环节。放疗常与手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式联合使用，如术前新辅助放疗、术后辅助放疗、同步放化疗等。即使是针对某些外科手术困难的晚期局部肿瘤，放疗也能发挥重要作用。

误区八"肿瘤转移后不能放疗了

现代精准放疗对正常组织损伤小，这让它在转移性肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。对于数量有限、体积较小的转移病灶，如脑转移、骨转移、寡转移灶等，放疗可以实现精准狙击，逐个清除，帮助患者有效控制病情、延长生存期、提高生活质量。很多转移性肿瘤因此变成可控的慢性病。此外，姑息性放疗还能有效缓解晚期肿瘤患者的疼痛、出血、压迫等症状，改善其生活质量。

误区九 所有肿瘤都能用放疗来治

70%左右的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段，都需要接受放疗，以达到更好的疗效。但这并不意味着放疗是万能的，确实有一部分肿瘤或情况不适合放疗，如广泛弥漫的腹腔转移灶。所以，治疗方案的选择应基于多学科专家团队的会诊讨论，结合肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素进行综合判断。

来源：大众健康 2025年9期