4个问题了解胆囊癌

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来源：家庭医药 2024年12期
1.为什么会得胆囊癌？

胆囊癌形成的主要危险因素是胆囊结石和慢性胆囊炎。85%的胆囊癌患者都有胆囊结石，且结石愈大，癌变率愈高。胆囊息肉也是胆囊癌的常见危险因素，对于直径<1cm并伴有其他危险因素的胆囊息肉，或虽无危险因素但直径>1cm的息肉，建议行胆囊切除手术。胆囊癌的其他危险因素包括肥胖、代谢症候群、吸烟、早孕、使用避孕药、肝血吸虫病、胆囊变异、原发性硬化性胆管炎、幽门螺旋杆菌感染等。

2.胆囊癌都有哪些临床表现？

胆囊癌早期症状包括右上腹疼痛、黄疸、发热、腹部包块，并伴有呕吐、消化欠佳、厌食、腹胀等，与胆囊结石、胆囊炎相似，无明显特异性，故早期诊断极为困难，且该病进展很快，因此在临床上多数胆囊癌明确诊断时已是疾病晚期。

3.如何早期发现及诊断胆囊癌？

影像检查：诊断胆囊癌首选腹部彩超，其具有诊断敏感性高、费用低廉、操作简便等优点，若超声提示胆囊壁增厚不均、囊腔内有固定位置的包块，腺瘤样病变>1cm时，应引起关注；若还伴有胆囊结石、胆囊炎等高危因素，则应高度怀疑癌变。CT检查能显示胆囊的形态变化和浸润水平，有明显优势用于诊断胆囊癌转移。增强CT和核磁共振是诊断胆囊癌最重要也是最有价值的方法，可根据胆囊壁是否不规则增厚、僵硬和胆囊黏膜破坏情况，胆囊内肿块与胆囊壁的关系，以及增强后的强化特点，从而帮助医生做出正确诊断。

血液标记物：癌胚抗原（CEA）和CA19-9是目前最常用于胆囊癌诊断的血清肿瘤标记。其结果可与影像学检查结果相结合，以辅助早期诊断。

胆道内镜超声和微创技术：内镜超声具备高空间分辨率，能对胆囊情况进行详细评估，对早期胆囊病变的检测有一定帮助。近年来随着微创技术日益成熟，腹腔镜可直观、准确检查腹腔病变，特别是对胆囊区域的病变。

4.胆囊癌的治疗方法有哪些？

手术是早期胆囊癌治愈的唯一方法，但因诊断困难，可获得根治的患者并不多。术式的选择则需根据胆囊癌的TNM分期。有研究表明，胆囊癌的手术相对禁忌证为黄疸，为防止术后不良反应，影响患者生存质量，术前医生应认真评估。如果确诊时已不能进行根治性手术，则可以考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗等。多种治疗手段的联合运用，让患者看到了治疗的新希望。

综上所述，胆囊癌是一种恶性程度极高的胆道恶性肿瘤，早期不易诊断，进展迅速，故存在危险因素的群体，建议定期检查；如已经明确有胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病，应及时就医，听从医生的专业意见，以期早发现、早治疗。生活中也应改善生活习惯，戒酒戒烟，忌高热量饮食以降低胆囊癌的发病率。