揭开恶性黑色素瘤的神秘面纱

YanK

黑色素瘤，通常指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞恶变形成的恶性肿瘤。黑色素细胞广泛存在于皮肤、眼睛和黏膜等部位，能防止紫外线辐射造成的细胞染色体受损，就像皮肤里的“小卫士”。在正常情况下，这些细胞会规规矩矩地产生黑色素，形成色素痣。色素痣一般为良性，但由于紫外线、摩擦、遗传、感染等因素的影响，它们有可能“黑化”，发生恶变，最终形成恶性黑色素瘤。

恶性黑色素瘤的发病率为全身恶性肿瘤的1%～3%。这种肿瘤不仅生长迅速，还特别容易转移到身体其他部位，早期症状可能不明显，在发现时往往为时已晚，导致治疗更加困难。因此，恶性黑色素瘤被认为是恶性程度最高的肿瘤之一。

在我国，恶性黑色素瘤的发病以肢端型（手掌、足底、指/趾间、甲下）更常见。这种恶性黑色素瘤也是更容易发生淋巴结转移的一种亚型，所以肢端出现“痣”并不是“有福气”的标签，更有可能是“痣”命邂逅，要引起警惕！

哪些人容易得恶性黑色素瘤

●皮肤白皙的人

拥有白皙皮肤、容易晒伤、脸上有雀斑，或者是金发、红发的人群，皮肤中的黑色素含量相对较少，对紫外线的防护能力较弱，所以患恶性黑色素瘤的风险比其他人群更高。

●有家族史的人

如果直系亲属中有人患过恶性黑色素瘤，那么家族中其他人的发病风险也会增加。这是由于某些基因突变可能在家族中遗传，使携带这些突变基因的人更容易患恶性黑色素瘤。

●长期紫外线暴露的人

长期过度暴露在阳光下，尤其是不做任何防护措施，或者频繁使用紫外线美黑设备，会让皮肤长时间受到紫外线的“ 攻击”，增加恶性黑色素瘤的发病风险。

●有大量痣或异常痣的人

如果身上痣的数量较多，超过50 个，尤其是形状不规则、颜色不均匀的痣，更容易转变为恶性黑色素瘤。

●免疫功能低下者

免疫器官移植后的患者需要长期服用免疫抑制剂来防止身体排斥移植器官，这会导致免疫系统功能下降，对癌细胞的监测和清除能力减弱，恶性黑色素瘤便乘虚而入。

我国常见的肢端型黑色素瘤和黏膜型黑色素瘤，其发病可能与紫外线照射无关，而与皮肤和黏膜的慢性损伤、经久不愈的炎症**相关。比如对皮肤上出现的皮损或肿块进行自行切割、针挑、绳勒，或到不正规的医疗机构进行激光治疗、物理切除或化学腐蚀，都会促使恶性黑色素瘤的发生。因此，当皮肤的色斑或病损需要进行相关治疗时，一定要寻求专业途径，若处理不恰当，容易导致严重后果。

普通痣和恶性黑色素瘤有啥区别

恶性黑色素瘤并不总是由痣发展而来，也可能发生在正常皮肤上。那么，什么样的痣更容易癌变呢？根据恶性黑色素瘤的五大特点，采用ABCDE 自查法则，符合其中任何一条时，都要提高警惕，特别是40 岁以上的人群。

A 非对称（Asymmetry）：普通痣通常是圆形对称的，如果发现“黑痣”一边大一边小、不规则，形状歪歪扭扭的，就要引起警惕，这就像人的脸突然变得一边大一边小，肯定不正常。

B 边界（Border）：普通痣的边界一般是平滑且清晰的，和周围皮肤“井水不犯河水”；而恶性黑色素瘤的边界可能是模糊不清的、不规则的或者是参差不齐的。

C 颜色（Color）：普通痣通常是单一颜色，可能是棕色或者黑色。但恶性黑色素瘤就像打翻了调色盘，颜色变得五花八门，包括棕色、黑色、蓝色、红色，甚至白色，看着就“不省心”。

D 直径（Diameter）：普通痣通常较小（一般小于6 毫米，大约是铅笔橡皮擦的大小），对于大于6 毫米的痣，以及摩擦部位手掌、足底、指趾、甲下、黏膜处大于3 毫米的痣，都需要密切观察，警惕恶性黑素瘤风险。

E 进展（Evolving）：如果一个痣在短期内明显变大、隆起，或者产生瘙痒、刺痛、出血、渗液等症状，周围长出卫星灶，那就要高度警惕，及时就医。

如何预防恶性黑色素瘤

●高危人群筛查

长期服用免疫抑制剂、免疫力低下或有恶性黑色素瘤家族史的患者，要每年定期体检，早发现、早治疗，把恶性黑色素瘤扼杀在摇篮里。

●做好防晒

太阳的威力不容小觑，做好防晒是预防恶性黑色素瘤的关键一步。出行前20 分钟，应涂抹防晒指数（SPF）超过30 的防晒霜，并每隔2 小时涂抹一次，能同时抵御UVA和UVB 两种紫外线。尽量避免在10：00～16：00 紫外线最强的时段外出，如必须外出，可穿上防晒衣，佩戴遮阳帽等，给皮肤撑起一把“保护伞”。

●定期自检

每个月给自己来一次全身皮肤“大检查”，用手机拍照记录新长出的色素痣，随时观察它的大小、形状、颜色有没有变化。尤其要观察长在摩擦部位的痣，比如手掌、指甲缝、足底、口唇及外**位多数是交界痣，位置又刁钻，反复遭受摩擦，易变成要命的恶性黑色素瘤。

●避免反复**

祛除色素斑、色素痣一定要选择正规医院的皮肤科，不要盲目相信网上及社会上流行的点痣水，以防不当处理而造成痣细胞扩散及再种植。尽量避免美黑、皮肤切割伤、激光冷冻等局部**。对于已经存在的先天性黑色素痣，应尽量避免创伤、剌激、摩擦及感染。

恶性黑色素瘤虽然可怕，但只要我们提高警惕，了解相关知识，积极做好预防和筛查，就能够在最大限度地降低患病风险。做自己的健康第一责任人，对身上的痣多一分关注，就是给健康多一份保障。如果发现身上的痣有变化，千万不要不当回事，及时去医院才是最明智的选择。

来源：健康博览 2025年8期